胃溃疡的外科治疗与恶变的诊断

　　一、胃溃疡的外科治疗

　　目前，约50%有症状的胃溃疡患者需手术治疗。良性胃溃疡选择手术有两个目的，一是切除溃疡病灶，二是切除大部分胃体以减少胃酸和蛋白酶的分泌。

　　胃溃疡手术指征：

　　1、正规的内科保守治疗无效，溃疡病灶及症状仍存在;

　　2、可疑恶变病例;

　　3、胃幽门梗阻;

　　4、巨大溃疡(>3cm);

　　5、复合溃疡，即胃溃疡合并十二指肠溃疡;

　　6、胃溃疡急性大出血或穿孔需急诊手术。

　　二、胃溃疡与恶变

　　胃溃疡严重后果之一就是恶变为癌。如出现下列情况，要提高警惕。

　　1、胃溃疡疼痛性质和规律与以往相比发生了明显改变。

　　2、用正规抗溃疡治疗后无效。尤其是过去治疗症状能缓解，现治**果不明显，甚至无效。

　　3、病人短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、体重明显减轻。

　　4、排柏油样大便，或大便潜血试验结果持续阳性，并且发生严重贫血。

　　5、腹部出现包块，质地硬、不光滑。

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