门脉高压症伴肝癌的手术治疗体会

　　肝硬化门脉高压症系慢性肝损害性疾病，临床症状复杂且持续多年。如伴发肝癌，使肝病的性质发生改变，但如能早期发现，仍能手术切除。近20多年来，我院收治门脉高压症伴肝癌51例，其中20例行手术治疗，现就手术病例报告如下：

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　本组男16例，女4例。年龄在30～66岁。15例既往有肝病史，肝病史**长为2O年，**短1年。全部病例均有脾肿大、脾功能亢进及食管静脉曲张等门脉高压症表现，并均经病理诊断为肝细胞癌。

　　1.2临床表现

　　本组病倒就诊时共有6种表现，其中食欲不振、腹胀、消瘦乏力6例，消化道出血4例，右上腹痛，包块2例，腹腔内出血1例，因门脉高压就诊常规检查B型超声或CT发现肝内占位病变6例，顽固性腹泻1例。

　　1.3肝功能改变及甲胎蛋白

　　入院时，除4例肝功能正常外，余均有异常改变。有腹水者6例，胆红素轻度增高1例，甲胎蛋白阳性者10例。

　　1.4手术方式及结果

　　有以下3种情况(1)9例切除3肝肿瘤，包括肝左外叶切除4例，右后叶切除3例，局部切除2例。8例附加其他手术，其中脾切除、肝门周围血管离断术2例，单纯脾切除6例。以上9例均治疗好出院。

　　(2)肝肿瘤未能切除，针对门脉高压症的手术6例，其中脾切除、贲门周围血管离断术1例，脾切除、贲门周围血管离断、肝动脉插管1例，脾切除、肝动脉插管2倒，单纯脾切除2例。以上6例均近期出院。

　　(3)剖腹探查术取病理5例，术后4例自动出院，1例手术后第5天死于肝昏迷。

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