宫腹腔镜手术圆了她五年母亲梦

　　不孕元凶只因宫腔粘连，宁波新东方医院帮助程女士成功生下宝宝

　　湖北的程女士2005年在老家一家医院做完流产手术后就再也没有怀上孩子。四年来到处求治不孕，**终在宁波新东方医院妇科医生郎主任帮助下发现自己 “宫腔粘连、输卵管扭曲堵塞”，在宫腔粘连的病人中，继发性不孕的发生率**高，可达86%以上，而导致其宫腔粘连的元凶很有可能就是当初的流产刮宫手术。

　　怀胎10月却未诞下孩子

　　程女士和丈夫目前在镇海工作，2003年两人在湖北老家登记结婚，因为想早点要个孩子，没有采取**的避孕措施，程女士婚后不久就怀孕了。就当一家人满怀希望地期盼着宝宝出生的时候，让人担心的事情发生了，程女士怀孕了10个月还没有临产症状，于是在当地医院做了B超。结果医生发现：“孩子早就没有胎心了，胎儿已死亡!”程女士接着又去了另一家医院， B超得到的是相同的结果。医生告诉他们必须尽快做手术，要不然可能会引发大出血等很多问题。由于胎儿已经足月，而且发育较大，只能做剖腹手术将死胎取出。

　　怀胎10月却未诞下孩子对程女士造成很大的心理负担，剖腹手术后不久她就和丈夫双双来到宁波打工，半年后她又怀上了小孩。“她要小孩太急切了些。”新东方医院医生表示，剖腹手术后半年内建议不要再次怀孕，因为上一次的手术剖开子宫，子宫内膜已经受到一定的损坏受伤，而上一次的死胎事件让程女士身体和心理也都饱受压力，这种情形下，医生的建议都是尽可能休养长一点时间，半年只是个**低要求。

　　事实的发展正如医生分析的一样，第二次怀孕后不久，就在2005年过年回老家探亲的时候，不幸的事情又发生了。在湖北老家程女士出现大出血症状，她在紧急送往救治的时候，晕倒在当地医院的大厅里。医院方面B超检查后表示，小孩已经保不住了，程女士需要立即做刮宫手术。而就在这次流产刮宫手术后，程女士再也没有怀上孩子。

宁波新东方医院妇科医生郎主任经过检查后，明确了程女士不孕的元凶还是宫腔粘连

　　200例宫腔粘连患者无正常分娩

　　新东方医院妇科医生表示：“女性的子宫是脆弱的，如果女性碰上一个大意的医生，或者治疗条件差的医院，她的子宫很可能就毁了，女性如果不想怀孕生小孩，就先要做好避孕措施。”

　　新东方医院妇产科医生对此进一步指出，不规范的刮宫手术流产很可能让女性丧失做妈妈的权利，宫腔粘连就是可能造成的后果之一。宫腔粘连综合症的病理表现为子宫腔内肌壁的广泛粘连，其中绝大部分患者都是由于曾经进行过不规范的刮宫手术而引起的。曾经有人跟踪调查了近200例宫腔粘连患者的状况，其中绝大部分不孕不育，**小部分即便勉强怀孕也易流产。可见宫腔粘连对于生育的影响之大。

　　目前没有直接的证据说明是2005年的刮宫手术导致了程女士不孕，但是宁波新东方医院妇科医生李主任给程女士的检查结果表明，她的不孕元凶正是因宫腔粘连，李主任通过子宫输卵管造影和宫腔镜下检查发现，宫腔粘连使精子难以与卵子结合，孕卵亦无法着床和发育，因此造成不孕，此外由于粘连，程女士的输卵管被许多炎性的纤维物质覆盖，堵塞的输卵管需要疏通。

　　小小O型环起了大作用

　　不孕的病因找到后，郎主任为程女士制定了诊疗计划，决定实施宫腹腔镜诊断治疗术。宫、腹腔镜技术是宁波新东方医院妇科的强项，具有诊断和治疗的双重作用，在密闭的宫腔、腹腔内，医生可以直视监视屏幕进行诊断和手术操作，从而大大减少了手术风险性。

　　为程女士担任手术医生的是该院有着30多年经验的手术医生李主任，李主任术中发现程女士部分肠管与盆腔粘连，左侧输卵管伞端见一直径约0.5cm的暗黑色赘生物。手术医生见此将其肠管与盆壁之间的粘连进行了分离。子宫腔探查发现，宫底和双侧输卵管宫角粘连严重，双侧输卵管被许多炎性的纤维物质覆盖。于是立即为其进行了诊刮术，用剪刀剪开宫底和宫角部的粘连带，使宫腔恢复至圆筒状。随后还对扭曲堵塞的输卵管进行了疏通，并且放置了O型环一枚。 “短期放置一枚O型环就是要防止宫腔粘连分离后再度粘连。”

　　由于宁波新东方医院在宫腹腔镜技术方面十分成熟，又有强势的医生团队把关，程女士的手术很成功。在手术中取出的左侧输卵管附着物和宫腔刮出物送病理检查发现是慢性盆腔炎和子宫内膜炎炎性物质。接下来，又对其炎症进行了有针对性的药物治疗。3个月后程女士前往宁波新东方医院取环后不久就怀孕了。

　　为保胎舍近求远找新东方医院

　　经过在宁波新东方医院的治疗，让程女士看到了当妈妈的希望，好不容易怀孕后她干脆不上班了，一直在宁波养胎。也许是以前的死胎、流产经历给程女士的子宫带来了**性的伤害，随后几个月程女士再次出现了流血的先兆流产症状，难道历史要再一次上演?程女士先就近在镇海一家医院检查，发现是先兆流产后，为了保险起见和出于对新东方医院的信任，她毅然决定舍近求远直接找宁波新东方医院保胎。在郎主任的精心治疗下，先兆流产也是有惊无险，成功保住了胎儿，终于在2008年生下了自己的宝宝，而这离她**次怀孕已历时5年。

　　你问我答

　　宁波新东方医院的医生根据**近不孕患者的常见情况进行了总结，现对患者疑问进行解答，刊登如下：

　　活胎流产究竟为何?

　　问：我曾怀过2胎，都是在第4个月时流产了，还有一次羊水破后，胎儿还是活的，我好心疼呀!什么原因是会这样呢?

　　宁波新东方医院妇产科医生：妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产者。你是第4个月，即16周发生流产，属于此种流产情况。从你的病史看，能怀孕，并且是胎膜破后，娩出活胎，估计是宫颈机能不全、宫颈内口松弛造成。它因手术机械性扩张宫颈(如人流)，产伤宫颈撕裂(由于产程过快或胎儿过大，产力过强)，先天性宫颈局部组织结构薄弱等，使宫颈内口括约肌功能破坏，宫颈内口松弛.在妊娠中期有羊水了，前羊膜囊楔入，使该处羊膜囊受压不均，羊膜囊经宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短，胎膜**接近阴道;缺乏宫颈粘液保护，易受到病毒微生物感染，就易发生胎膜早破，胎儿就“冲”出来了。

　　对于宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于妊娠12-18周行宫颈内口环扎术。平时做妇检时，宫颈口很宽松无阻力地可纳入一指，即可诊断。

　　子宫畸形能怀孕吗?

　　问：我上次怀孕到3个半月时就流产了。医生说与我的子宫畸形有关，我该如何办?

　　宁波新东方医院妇产科医生：女性生殖器官在胚胎发育形成过程中受到某些内在(本身的染色体影响)或外来因素(胚胎或胎儿在宫腔内接受过高或不足量性激素)干扰，可导致发育异常。

　　你能结婚怀孕，说明外阴、阴道、宫颈、卵巢等无特殊异常，能怀孕到3个月流产，估计与子宫畸形有关。

　　晚期流产常见的子宫畸形为幼稚子宫、双角子宫、鞍形子宫、纵隔子宫、单角子宫等，这些病变均可通过输卵管子宫碘油造影或者宫腔镜来确诊。

　　幼稚子宫的长、宽、高各个径线都较正常子宫小，它可以通过小剂量雌激素加孕激素来刺激它“长大”，连续治疗6-12个周期，定期测量子宫径线，在药物治疗过程应予孕，避免药物给胎儿带来影响。

　　双角子宫、鞍形子宫一般无症状，仅表现为妊娠后易发生胎位异常，以臀先露居多。但若反复发生流产，就应行子宫整形术，增加子宫腔的容量。

　　纵隔子宫又分为完全纵隔和不全纵隔两种，此类疾病可以应用宫腔镜电切。将纵隔切除后，就像将2间小房间的墙壁打通后变成了一间房间，宫腔的容量变大了，就不会将胎“挤”出去了。为防术后创面粘连，可在宫腔内放置金属的节育环，数月后取出，然后计划怀孕。

　　单角子宫虽然只发育了正常子宫的一半，但此侧发育的子宫径线能达到正常子宫的尺寸时，仍能获得好的妊娠结果。有一铁路职工家属就属单角子宫，但碘油造影提示她子宫腔够大，怀孕后经过休息，保胎治疗，足月后剖宫产术抱一男婴回家。

　　怀孕四次流产四次

　　问：医生，近5年来我怀孕4次，均在早孕2个月左右时流产，目前我都不敢怀孕，下一步我该如何办，才能得到一个足月的宝宝?

　　宁波新东方医院妇产科医生：连续2次及2次以上的自然流产称为复发性流产，又称习惯性流产。你首先要将流产的原因找出来，才能对症下药。

　　怀孕2月左右的流产属于早期流产。你们夫妻应到有条件做产前遗传检查的医院咨询，做染色检查查，看有无染色体异常。如果有异常，通常情况不宜再怀孕了。如果你们的染色体是正常的，你还必须抽血化验你的免疫功能正常否?你的甲状腺机能是否偏低甚至减退?孕前做B超，看看有无子宫肌瘤，检查有无子宫内膜异位症，此病易引起不孕，怀孕后又易引起40%的早期流产(正常妊娠者自然流产率只有15%)。

　　原文地址：http://epaper.nddaily.com/H/html/2009-12/16/content_968356.htm

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