胚胎涨破输卵管 35岁母亲命悬一线

　　近日，余女士怀孕5周后胚胎涨破输卵管，引发宫外孕大出血2000毫升导致休克，经宁波新东方医院及时抢救脱险。同时，手术中为余女士粘连严重的盆腔也进行了松解，以后仍有生育的机会。

　　16日晚上8时许，一位神色慌张的中年男士背着一女子急匆匆地来到宁波新东方医院。据该男子说，背着的这名女士是他爱人余女士，当天晚上余女士突然觉得肚子出现揪心般的胀痛，不知道为什么两个小时肚子就高高的鼓起。随后，在家就出现了休克的情况，口唇、面色苍白，浑身冷汗。老婆突然出现的情况，把他吓个半死，于是，一刻也不敢耽误背上老婆就直奔新东方医院。

　　急诊考验医生技术经验

　　十几分钟确诊赢得抢救时间

　　宁波新东方医院妇科医生欧阳主任接诊后，见余女士的丈夫情绪异常紧张，随后就安慰他要冷静。“到医院了，你不要慌，到底是怎么回事，家属要把发生的情况给我们介绍，这样才能有助于医院对你夫人的病情更快地做出准确的判断。”很遗憾的是，可能是由于余女士的丈夫被这突如其来的险情吓蒙了的原因，欧阳主任从他那里得到得信息十分有限，只知道她一个星期前做过清宫术。

宫外孕大出血的余女士，经过宁波新东方医院手术抢救，生命体征恢复平稳

　　“**眼看到余女士的时候，突发性的腹痛已令她面容有点扭曲，脸色苍白，发现她的肚子鼓得像青蛙。” 宁波新东方医院妇科医生欧阳主任从事妇产科临床工作20余年，对妇产科常见病、多发病的诊治及急、危、重症的抢救及疑难病的诊治经验丰富。“很可能是异位妊娠破裂引发的宫外孕大出血。”随后的检查中印证了欧阳主任的判断。查体发现余女士出现了失血性休克的症状，体温已降至36℃，血压当时只有78/60mmhg，下腹压痛明显。B超探查发现，其子宫大小正常，右侧附件区域有个大小为9.5x6.5厘米的混合型包块，包块里面还有个3.2x2.6厘米的包块。查血β-HCG定量测定发现余女士的确怀孕了。

　　在不到20分钟的时间内，患者的急诊病因就找到了，确诊为宫外孕引发的大出血。这为抢救已出现失血性休克症状的余女士赢得了宝贵的时间。情况紧急，检验科、护理部、手术室等相关人员在**快的时间内做好了准备工作，准备给余女士进行抢救和手术。

　　宫外孕一定要手术吗?宁波新东方医院妇科医生欧阳主任表示，并不是很多的宫外孕都需要开腹手术，是否手术依病情而定。严重内出血并发休克的患者，应在积**补充血容量的同时，手术抢救，迅速开腹夹住出血部位，控制出血，然后行输卵管切除。而余女士就是属于这种。

　　胚胎撑破母亲输卵管

　　1厘米口子流血2000毫升

　　一听说手术，余女士的丈夫强烈要求实施腹腔镜手术，而反对进行开腹手术。原来，35的余女士至今未育，求治不孕症多年后终于在今年怀孕了。“久病成医嘛”余女士夫妇知道腹腔镜手术对有生育需求的患者更好，创伤小，恢复快，手术后3-5天后即可出院，且无明显的疤痕。

　　“对于余女士这种严重的患者，开腹手术是安全的。”宁波新东方医院妇科医生欧阳主任作为中华妇科内镜组委员，应患者的强烈要求在有把握的前提下为余女士实施了腹腔镜探查术。

　　手术在余女士腹部开了3个5毫米钥匙孔大小的切口，腹腔镜探查发现余女士盆腹腔的积血和凝血块多达2000毫升，输卵管间质部有一个直径约3x3厘米的包块，表面还有一个直径约1厘米的破口，破口处不断有血液往外涌。“这也就是余女士肚子两个小时鼓得那么高的原因”。术中，欧阳主任对腹腔镜探查发现的问题进行了一一处理，清理、止血，并对余女士盆腔粘连部位进行了松解。手术当中余女士出血仅10毫升，输液3000毫升，手术完成时血压120/80mmhg，生命体征恢复平稳。

　　据欧阳主任介绍，为许女士做的手术难度并不大，这种右侧输卵管间质部破裂性妊娠，出血凶猛，在这种因大量出血导致出现休克症状的情况下，主要是手术要进行及时，要争分夺秒不能延误。由于手术很成功，余女士广泛粘连的盆腔也得到了松解，以后仍有生育的机会。

　　**后欧阳主任说，从他接诊的妇科患者中，有不少的宫外孕。对于广大女性来说，引发宫外孕目前**主要的凶手是生殖道感染。夫妻生活年龄小，性伴侣多，不规范人流等，都会使炎症性疾病的发生率升高。这些疾病可上行感染到输卵管，造成输卵管炎症，导致异位妊娠。尼古丁和酒精也可影响输卵管纤毛的摆动，诱发宫外孕。

　　另外，欧阳主任提醒：育龄女性如果出现停经，或阴道不规则点滴出血，一定要及时去医院检查，排除宫外孕的可能。一旦出现下腹痛，要立刻就医，避免发生生命危险。对于，怀疑自己有宫外孕迹象的女性，可拨打宁波新东方医院健康热线88308080或登录网站www.ra120.com咨询。

　　原文地址：http://jb.sznews.com/html/2009-12/22/content_901033.htm

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