腔镜手术75%在于思考 25%在于技巧——访宁波新东方医院妇科**腔

　　做妇科手术不用再“挨一刀”了，近日，宁波新东方医院开展的腔镜手术受到了广大女性朋友的欢迎，尤其是获批“湘雅医院腔镜微创手术示范单位”后，该院腔镜手术与同期相比上升10%，手术多的时候，**连上8台。宁波腔镜手术的开展情况如何?有哪些值得关注的地方?在医院手术室门外守候了1个多小时后，我们有幸遇到该院**妇科腔镜手术医生欧阳主任，他刚刚成功完成了一台难度很高的腹腔镜手术。“今天不好意思，马上还有一台手术”，在见缝插针的时间里，我们采访了他。

　　妇科手术可以更简单

　　笔者：目前来讲，妇科腔镜微创手术是妇科领域较为先进的一项技术，患者的接受的程度怎么样?

　　欧阳主任：临床上，患者的接受度还是比较高的，一方面是妇科腔镜技术越来越普及，患者了解得多了，医患沟通起来就比较简单了;另一方面，随着技术的成熟，妇科腔镜手术所适用的病症也越来越广泛，像不孕症、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、宫外孕、妇科急腹症的诊疗，一般情况下都可以采用宫、腹腔镜手术来完成。

　　笔者：我们注意到，前来手术和住院的患者中，有不少崇尚简单至上的“80后”女性，她们为什么愿意选择腔镜手术呢?

　　欧阳主任：腔镜手术的适用上没有严格的年龄限制，不过不同年龄段的患者有不同的治疗需求。未生育的年轻女性由于经济条件和婚姻状况的限制，在遇到意外怀孕、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管阻塞等疾病时，首先要考虑的是安全、快捷且不影响今后的生育功能，对此，腔镜手术具有相当的优势。

　　另外，妇科腔镜手术伤痛小，痛苦少。相比伤口长达十几厘米的传统手术来说，宫腔镜经过阴道、宫颈等自然腔道即可诊治疾病，腹腔镜则只需3个大约3毫米的小切口即可进行手术，痛苦少，恢复快，且愈后无明显疤痕，一般术后3—5天就可以出院了，对工作和生活影响都比较小，适合快节奏的都市女性。

　　3毫米小切口保留生育功能，更有优势

　　笔者：在保护女性生育功能上，腔镜手术具有哪些独特的优势呢?

　　欧阳主任：在妇科疾病的治疗中，宫、腹腔镜手术无须开腹，避免了患者器官过分暴露和直接接触腔内器官而造成的感染，避免了腹腔或者盆腔粘连的发生，有效预防术中并发症，保护日后的生育能力。

　　此外，在保护子宫、卵巢以及输卵管等关系女性生育的重要器官上，微创手术优势也相当明显。以妇科宫外孕为例，传统手术必须切除一侧的输卵管，使女性再次受孕的机会大大降低。而微创妇科技术通过在宫腔镜下对输卵管进行药物注射的保守治疗，或者进行腹腔镜下输卵管妊娠清除术，基本可以保住输卵管，对保留女性的生育能力更有利。

　　采访手记

　　手术75%在于思考 25%在于技巧

　　欧阳主任，中华妇科内镜组委员，从事妇产科二十多年，获多项**及军队科技成果奖。在20多年的手术生涯中，欧阳主任总结说，一台成功的手术，75%在于思考，25%在于技巧。医生真正站在手术台上实施手术的过程只是手术中的一个很小的部分，实际上在此之前，要考虑很多问题，包括术前的适应症，术中的不安全因素的预计和术后并发症的控制等等，考虑得越周到，越能保证手术的顺利进行。

　　以不孕症的检查和治疗为例，对各项检查均正常的不明原因不孕女性来说，腹腔镜检查必不可少，自从腹腔镜检查成为女性不孕症常用的诊断方法之一，并显示出痛苦少、诊断率高的优势后，很多不孕症女性对腹腔镜检查青眼有加，有的甚至在初诊时就要求接受这项检查。然而，腹腔镜检查虽然微创，但是仍然有手术禁忌症等，由于其手术的特殊体位，对患者的心肺功能要求较高，而且腹腔镜设备昂贵、操作较复杂，对手术医生也有很高的技术要求，凡此种种原因，使腹腔镜手术的指征和禁忌证比开腹手术要求更严格。选择何种方式、何时进行治疗，伤痛**小，**非常大化，是一个负责任的医生时刻都要考虑的问题。

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