【福田产科医院】臀位难产要怎么办

臀位难产(breech presentation)为最常见的异常胎位，占足月分娩总数的3%～4%。臀先露以骶骨为指示点，分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。胎儿臀部在母体骨盆入口，而胎头在母体子宫底部，胎头也可居宫体的左、右侧近宫角部。

在胎体各部中，胎臀小于胎肩，胎肩又小于胎头，胎头既大又硬，头先露时，胎头一经娩出，胎肩、胎臀随即娩出，多无困难。而臀先露时，较小且软的胎臀先娩出，大于胎臀的胎肩、胎则需要按一定的机转适应产道的条件方能娩出，且后出胎头无显变形。臀位产胎儿死亡率较枕前位高3 - 8倍。所以臀位剖产率较高。但对单臀位及经产妇则仍主张经阴分娩。

一旦决定经阴分娩者，在第一产程，产妇应侧卧位，不要下活动，不能灌肠，尽量少做肛门检查。一旦破膜，要注意胎心变化，以便及时发现脐带脱垂。若宫缩时在阴道口已能见到胎足时。应在消毒外阴后，在宫缩时用无菌巾以手掌培住阴道口。因胎足脱出阴道口，并不一定表示宫口已开全，子宫颈口仅扩张4--5厘米时，就可脱出胎足。

所以，臀位一定要耐心地"堵"，起充分扩张宫颈口及阴道的作用，有利于胎头娩出。当颈口开全面落实，阴道已充分扩张，即可准备接生。初产妇要行会阴侧切术。当胎臀自然娩出至脐部后，接产人员协助娩出胎肩及胎头。

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