子宫肌瘤多大能做微创手术？

　　 很多女性都想知道子宫肌瘤多大能做微创手术，需要手术？很多女性在妇科体检时发现自己有子宫肌瘤，很想及时治疗，但是又考虑到年龄和生育因素，担心手术治疗会有不良的影响，对子宫肌瘤多大能做微创手术这个问题十分关心。仁爱医院妇产科学科带头人杨瑞提醒，子宫肌瘤的治疗取决于患者年龄、症状有无、肌瘤的部位、体积大、生长速度、数目，子宫的变形情况，是否保留生育能力及病人的医院等因素而定。

　　 深圳网友提问：子宫肌瘤已经5个月大小。平时无大异常反映，是不是一定手术治疗并切除子宫，不动手术是不是有危险？

　　 杨瑞教授解释，一般来说子宫及肌瘤的大小已超过12周，贫血，肌瘤生长较快，大便受压有困难，小便频，且年近更年期，已有孩子，无生育要求，可以做手术切除子宫。到正规医院妇科门诊处理，可以把对身体的伤害降到最低。

　　 子宫肌瘤是女性十分常见的生殖器官良性肿瘤，它有三个特点：①肌瘤发生率较高，30岁以上妇女中，患有肌瘤者较普遍；②肌瘤生长十分缓慢，有的患者一生都未被发现；③子宫肌瘤基本上是良性肿瘤，恶性变十分罕见，约为0.4%— 0.8%，多见于40— 50岁妇女。这就决定了子宫肌瘤的治疗理念有别于人体的其他肿瘤。人体绝大多数肿瘤，一经发现都主张及时予以手术切除，即使是良性肿瘤为防其恶性变可能，也都主张切除。惟独子宫肌瘤不是如此，除少数有症状，符合手术指征者才进行手术，较小的、没有症状的子宫肌瘤都不主张手术，因为这些小肌瘤既不会对身体健康产生危害，也不会让人感到不适，更不会威胁患者的生命，所以，都是采取“与瘤共存”的处理原则。

　　 子宫肌瘤多大能做微创手术？

　　 子宫肌瘤多大才需要手术治疗呢？子宫肌瘤手术的指征大致可分为两类，一类是当子宫体积明显增大，达到妊娠2个半月及以上的子宫大小需要手术，因为这样大的肌瘤容易产生各种症状，甚至因肌瘤血供障碍导致肌瘤变性；另一类是肌瘤虽不太大，但产生明显症状的，如较大或较多的肌瘤，使子宫腔及子宫内膜的面积明显增大、宫缩不良，致使月经过多，产生继发性贫血者。

　　 而且有相当一部分患者可采取考察随访或药物治疗，不用过多顾忌。但随访需终年前进，每3-6个月到医院检查一次。同时应将阴道流血、腹痛等音信告知医生。如依稀恶变者应立即行手术及相应治疗。

　　 3毫米小孔不开刀轻松祛肌瘤 传统治疗子宫肌瘤一般需要做开腹手术，医生在患者腹部切开10厘米甚至更长的切口，术中损伤大，术后容易引起肠管粘连；术后恢复很慢，住院时间长，并且患者身上留下较大的疤痕，影响美观。在过去的几十年中，因为技术和认知的原因，让很多女性过早地失去了子宫，如今，医疗界对此种“一劳永逸”的治疗办法十分谨慎。就子宫肌瘤的治疗而言，应根据患者的年龄、婚姻状态、是否生育、肌瘤的大小和部位、有无症状或症状的严重程度综合考虑，不再主张“一刀切”。

　　 仁爱医院引进的德国WOLF宫腹腔镜微创手术只需在患者腹部开2——3个3毫米的小孔，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，用特殊的手术设备和器械完成手术，伤口只需要创可贴即可覆盖。由于创口小，一般无需缝合。与传统手术相比不会在腹部形成明显的疤痕，满足爱美女性的需求。由于手术创口小、出血少、术后粘连少，当日或次日即可下床活动，3－5天即可康复出院。

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