新医改方案昨公布 基本药物全进医保报销

　　■明年起医保补助标准提至120元

　　■报销**高限额提至职工工资6倍

　　■增设药事服务费 取消以药养医

　　6日，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。

　　在过去的3年里，有关部门在党中央、国务院的领导下，开展广泛而又深入的调查研究，多次征求国内外各个阶层人士的意见。这部15000余字的文件包含了哪些理念和体制机制方面的重大创新?这些创新有何意义?记者为此采访了专业人士和相关医生。

　　基本医疗卫生制度成为公共产品

　　《意见》要求：以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。

　　财政部科研所所长贾康6日表示，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的改革基本原则，标志着政府职能的转变和整合。

　　贾康指出“当市场不能有效提供这些公共服务时，政府理应成为主要提供者。一方面要为使人人享有基本医疗卫生服务提供必要的制度安排，另一方面要建立政府主导的多元化卫生投入机制。”贾康认为，经济、社会生活中的制度安排，正是一种公共产品。

　　贾康说，《意见》提出的这一改革基本原则也标志着我国公共财政建设进入一个新阶段。公共财政**基本的定位，就是满足社会公共需要，提供公共产品，推进基本公共服务均等化，实现其公益性、公平性。我国经过三十多年的改革开放，财政经济实力显著增强，为将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，解决包括建立基本医疗卫生制度在内的民生问题，奠定了坚实的物质基础。

　　此外，贾康认为，《意见》明确改革“坚持公共医疗卫生的公益性质”，是从“基本医疗卫生制度属于公共产品”这一基本判断而来的必然取向，是医药卫生体制改革的出发点和**终目标，并内在地要求进一步明确和强化政府责任，加大政府投入力度，建立起政府主导的多元化投入机制。

　　国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风认为，建立政府主导的基本医疗卫生制度，回归公益性，这不但符合医疗卫生事业的基本属性固有特点，也是绝大多数发达市场经济国家和多数发展中国家的其他人口大国的通行普遍做法。

　　北京大学教授李玲认为，这是我国**次明确从“基本制度”的高度保障人民健康，对医疗卫生事业具有划时代的里程碑意义。作为公共产品的制度，必然覆盖全民、公平享有，而且制度一旦确立，就是长期稳定的。

　　医保全覆盖，报销比例提高

　　根据《意见》，我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，**实现医保的全覆盖。国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。

　　葛延风表示，建立覆盖全民的医保制度，目的在于实现医药费用的合理分担，这是解决老百姓“看病贵”**核心的措施。

　　他说：“如果人人都有医疗保障，个人付费比例大幅度降低或者不付，就没有人会喊‘贵’。”同时，医保覆盖全民也是实现社会公平的重要手段。

　　明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，增幅为50%，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。

　　另外，城镇职工或居民医保**高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合**高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

　　基本公共卫生服务均等化

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