宫颈炎的诊断方法是什么

宫颈炎(cervicitis)为妇科常见的妇科疾病，多发生于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发病的。宫颈炎主要表现为白带增多，呈脓性，或有异常出血如经间期出血、性交后出血等 。常伴有腰酸及下腹部不适。那么，宫颈炎的诊断方法是什么呢?下面由宁波新东方妇产医院医生进行介绍。

1、诊断标准：宫颈炎有两个主要的诊断体征，符合其一即可诊断。

①在宫颈管内可见脓性或黏脓性渗出物或使用拭子在宫颈管内获取脓性样本。

②当棉拭子通过宫颈外口时易发生持续的宫颈内出血。

由于宫颈炎是一种多发而无症状的炎症状态，所以单靠体征判断可能会漏诊一些宫颈炎患者。有学者提出对宫颈管内黏液做显微镜下分析。正常情况下。宫颈组织可见少量白细胞，但如果存在大量白细胞，或许就应该诊断为宫颈炎f通常每高倍视野多形核白细胞数> 30个。宫颈黏液中的多核细胞判定不会受到月经周期的影响，故显微镜下的宫颈炎标准为1：1 000油镜下宫颈黏液革兰氏染色多形核白细胞每高倍视野大于30个。

也有文献报道，> 10个即可诊断。如何划定标准及其可靠性在一些文献中曾经有综述。在一项779例妇女的研究中发现，如果以每高倍视野> 30个白细胞为诊断标准，其敏感性为46.6%，特异性为80.2%，阳性预测值为43%;若以>10个白细胞每高倍视野为标准，其敏感性为80.4%，特异性为48.3%，阳性预测值为33%。综合文献意见更青眯前者，因为其在降低一定敏感性的情况下，有更好的特异性。

在一些贫穷落后地区显微镜无法对宫颈炎的诊断起到促进作用，显微镜诊断可能被观察差异、阴道表皮细胞样本污染，错数宫颈黏液外的多形核白细胞等因素所干扰，而且单纯发现宫颈管内黏脓性分泌物对诊断宫颈炎的敏感性为52%，特异性为82%，阳性预测值为48%，比显微镜诊断更加准确。

因此，应当谨慎对待显微镜下的宫颈炎诊断标准，并附加至少一个以上临床体征描述，使用这样的诊断标准可以改善对宫颈炎的阳性预测值。

2、病因学诊断：作为一种感染性疾病，宫颈炎的治疗一方面源于经验性治疗。而另一方面更主要的则是来自病原学方面的诊断结果，这样才能达到对症治疗的目的。

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